Necroza aseptica de cap femural este o afectiune dureroasa cauzata de intreruperea vascularizatiei capului femural. Celulele osoase au nevoie de sange pentru o buna functionare, iar in cazul acestei afectiuni se observa distrugerea osoasa (necroza).

Necroza aseptica de cap femural afecteaza in special barbatii cu varsta intre 35-50 ani, iar in proportie de 80% sunt afectate ambelele solduri. Cauzele de aparitie nu sunt pe deplin intelese.

Simptome

• durerea este localizata in zona anterioara a soldului.
• durere cu debut lent, fara o cauza evidenta.
• durerea este mai accentuata de urcatul scarilor si de exercitii de impact.

Investigatii clinice

Sunt necesare radiografii si o examinare RMN pentru un diagnostic si o stadializare exacta a afectiunii:

Clasificarea Steinberg (modificare a clasificarii Ficat - după chirurgul ortoped francez R Paul Ficat)

• I - normal.
• II - leziuni chistice si sclerotice.
• III - colaps subcondral (semnul crescent).
• IV - faplatizarea capului femural.
• V - ingustarea spatiului articular.
• VI - modificari artozice avansate.

In functie de gradul de afectare a capului femural se stabileste tratamentul optim pentru necroza aseptica de cap femural.

Tratament:

1. Alendronat – rezultate promitatoare in st I-II in prevenirea aplatizarii capului femural.
2. Infiltratie intraarticulare cu celule stem.
3. Decompresie femurala cu sau fara graft osos, concentrat medular. Acest procedeu este minim invaziv, decompresia leziunii determina ameliorarea semnificativa a durerii, respectiv stimuleaza refacerea osoasa. Este necesara doar o noapte de cazare. Recuperarea este de 3-6 saptamani in care membrul afectat trebuie protejat.
4. Osteotomie rotationala.
5. Curetaj si grefa osoasa.
6. Transfer de grefa osoasa vascularizata.
7. Artroplastia totala de sold.

Necroza aseptica de cap femural este o afectine mai frecvent intalnita la adultii tineri de sex masculin. Durerea este localizata la nivelul soldului. Daca diagnosticul este stabilit timpuriu, pana la aparitia distrugerii capului femural, atunci artroplastia totala de sold (proteza de sold) poate fi evitata.