Fasceita plantara (durere calcai) reprezinta inflamatia fasciei care sustine bolta piciorului. Este cea mai comuna cauza a durerilor de calcai, cu aproximativ 1 milion de pacienti afectati anual.

Fascia plantara are rolul de a absorbi socurile la care este supus piciorul cu fiecare pas pe care il facem.

Cei mai comuni factori pentru aparitia fasceitei plantare sunt:

• obezitatea
• contractia musculaturii gambei dupa efort prelungit
• jogging-ul, dansul
• cresterea brusca a intensitatii efortului fizic
• pintenul calcanean nu cauzeaza durere la nivelul calcaiului.

Aparitia fasceitei plantare se manifesta prin durere acuta la nivelul calcaiului, in special la primii pasi dimineata, care cedeaza ulterior si reapare spre sfarsitul zilei dupa efort – durerea nu se manifesta in timpul efortului fizic. De cele mai multe ori se constata si o limitare in indoirea talpii piciorului (dorsiflexie).

Teste clinice și paraclinice:

• Medicul va verifica prin teste specifice bolta piciorului si miscarile piciorului.
• Radiografiile sunt utile doar pentru a exclude artroza, fractura sau pintenii ososi.

Tratament fasceita plantara (durere calcai):

Marea majoritate a pacientilor vor prezenta o ameliorare semnificativa a simptomelor dupa tratamentul ortopedic ce consta in:

• modificarea activitatilor fizice, de exemplu trebuie sa renuntati la alergat sau aerobic (sporturi unde exista impact intre talpa si suprafete tari),
• aplicarea de gheata – se poate rula piciorul peste o sticla congelata aprox 20 min de 3-4 ori pe zi,
• medicatie antiinflamatorie (vimovo, arcoxia),
• kinetoterapie,
• miscari de intarire a musculaturii gambei,
• infiltratii locale cu PRP,
• purtarea de incaltaminte cu toc gros, talonete de silicon,
• orteze de intindere a fasciei pe timpul noptii,
• fizioterapie
• ESWT – terapie ”shock-wave”

⚠️ Tratamentul chirurgical se impune doar atunci cand tratamentul ortopedic nu a dat rezultate dupa 12 luni (doar 10-15% din cazuri necesita interventie chirurgicala) si se presupune alungirea muschiului gastrocnemian si eliberarea fasciei – interventie deschisa (clasica) sau artroscopic (endoscopic).

Eliberarea artroscopica (endoscopica) a fasciei plantare este o procedura minim invaziva si traumatica. Se realizeaza sub rahianestezie si consta in realizarea a doua incizii de 5 mm – prin prima incizie se introduce o camera video care mareste si proiecteaza imaginea pe un monitor iar prin intermediul celei de a doua incizii se introduc diferite instrumente prin care se elibereaza fascia. Spitalizarea nu dureaza mai mult de 24 ore. Este necesar pansament la 3-4 zile , iar firele se suprima dupa 14 zile. Nu este necesara imobilizarea postoperatori.