Infiltratii coloana (epidurale, interapofizare, sacroiliace) pentru durerile de spate:
Durerile de spate reprezinta a doua cauza de prezentare la medic dupa infectiile respiratorii. Cele mai frecvente cauze ale durerilor lombare sunt: hernia de disc, durerile discogenice, durerile musculare si stenoza canalului lombar .
Infiltratii coloana – tratament utilizat pentru ameliorarea durerilor de spate si a durerilor care . Consta in administrarea unui antiinflamator steroidian (dexametzona, metilprednisolon, etc) la nivelul zonei lombare sub control imagistic. Aceasta procedua se realizeaza sub anestezie locala si nu necesita internare.
Infiltratiile epidurale sunt folosite de peste 50 de ani si sunt general recomandate pentru tratamentul durerilor de spate si a durerilor care iradiaza la nivelul membrelor inferioare, precum si a amortelilor.
Atunci cand acest tratament este asociat cu un program de reabilitare poate reduce nevoia de interventie chirurgicala cu pana la 90%. Acest tip de tratament poate fi repetat de pana la 3 ori pe an.
In majoritatea cazurilor interventia chirurgicala este recomandata doar dupa ce toate metodele nechirurgicale au fost folosite si nu ajuta la ameliorarea durerilor.
Concluzie:
Infiltratiile epidurale caudale sunt un tratament eficient al durerilor de spate si a celor care iradiaza la nivelul membrelor. Sunt usor de administrat (sub control ecografic), cu foarte putine complicatii si pot reduce necesitatea unei interventii chirurgicale cu pana la 90 %.
Cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate:
1. Hernia de disc
Un adult din 3 va suferi din cauza acestor dureri in timpul vietii. Manifestarile clinice sunt: dureri lombare cu iradiere la nivelul membrelor inferioare, amorteli sau senzatie de arsura.
Durerile sunt mai intense in pozitie sezut si sunt ameliorate de statul in picioare si mers, insa efortul fizic intens accentueaza durerile.
SLR si Lasegue sunt pozitive
Cele mai multe cazuri pot fi tratate nechirurgical prin medicatie antiinflamatorie, decontracturanta, recuperare medicala ( fizio si kinetoterapie, elongatii etc) si in cazul formelor severe infiltratii epidurale sau selective pe radacina nervoasa afectata.
2.Durere discogenica
Nu exista iradiere la nivelul membrelor inferioare, durerea este accentuata de flexia coloanei si de pozitia in sezut.
Tratamentul este reprezentat de medicatie antiinflamatorie si recuperare medicala, respectiv infiltratii coloana.
3.Stenoza canalului lombar
Durerea este ameliorate de flexia coloanei. Exista iradiere la nivelul membrului inferior.
SLR negativ, dar semnul Kemp (durere la extensie) este pozitiv.
Tratamentul este nechirurgical: medicatie antiinflamatorie, decontracturanta, recuperare medicala ( fizio si kinetoterapie, elongatii etc) si in cazul formelor severe infiltratii epidurale.
4.Contractura musculara
Apare dupa efort, determina blocaj mecanic.
Flexia coloanei este dificila si dureroasa.
Tratamentul consta in medicatie si recuperare medicala.
5. Artroza interapofizara.
Durere in special dimineta sau dupa repaus.
Infiltratii coloana – procedeu efectuat sub control ecografic, cu acuratete si maxima eficienta.Poate fi efectuat in ambulator.
Dr. Alin Pandea
Medic Specialist Ortopedie-Traumatologie.
Chirurgie Spinala (Eurospine)
0770454073