Coxartroza
Coxartroza este o afectiune degenerativa a cartilajului articular al soldului. In urma distrugerii cartilajului , apare “frecarea os pe os” la nivelul soldului cu aparitia durerii si limitare a miscarilor.
In coxartroza se observa scaderea cantitatii de proteoglicani din structura cartilajului, inflamarea sinovialei cu scaderea cantitatii de lichid articular (acid hialuronic).
Factori de risc :
- traumatisme
- slabiciune musculara
- activitate fizica intensa si sport
- genetic (femeile sunt mai predispuse)
- varsta avansata
- afectiuni precum : displazia soldului, epifizioliza, boala Legg-Calve-Perthes
Simptome :
- limitarea miscarilor soldului, scaderea distantelor ce pot fi parcurse zilnic.
- durere nocturna si la repaus. Durerea este localizata frecvent anterior.
- instabilitate si/sau senzatie de blocare a soldului.
Daca aceste simptome va afecteaza calitatea vietii, este bine sa consultati medicul ortoped. Examinarea clinica va permite diagnosticarea afectiunii dumneavostra, si diferentierea de afectiunile lombare. Medicul va testa mobilitatea soldului, zonele dureroase si forta musculara. Examenul radiologic are o mare importanta, deorece pe o radiografie se pot vedea : micsorarea spatiului articular, prezenta de osteofite (ciocuri), scleroza subcondrala (ingrosarea osului) si chisturi subcondrale (distrugerea osoasa).
Tratament
Coxartroza reprezinta o provocare pentru stabilirea unui tratament nechirurgical optim. Cartilajul articular nu se regenereaza singur.
Tratamentul initial consta in :
– medicatie antiinflamatorie nesteroidiana si tramadol.
– scadere in greutate
– fiziokinetoterapie.
– acupunctura
https://www.youtube.com/watch?v=tQNk6mpFsww&t=13s
Cand aceste tratamente nu mai pot controla durerea se recomada infiltratii intraarticulare cu :
1.corticosteroizi (pentru tratamentul durerii)
2. acid hialuronic (pentru prevenirea degradarii suprafetei articulare)
3. celule stem (tratament inovator pentru regenerarea cartilajului)
Tratamentul chirurgical consta in :
– debridare artroscopica
– osteotomii (recomandata pacientilor tineri cu displazie de sold)
– “resurfacing”-ul suprafetei articulare (pentru pacientii tineri)
– artroplastia totala de sold (“proteza de sold”) cimentata sau necimentata.
infiltratie intraarticulara sold sub control radiologic
Cu cat coxartroza este depistata mai timpuriu cu atat metodele de tratament nechirurgicale dau rezultate mai bune. Infiltratiile intrarticulare sunt nedureroase (se foloseste anestezie locala), iar pentru o mai eficienta infiltrare se recomanda ghidarea radiologica sau ecografica. In cazul infiltratiilor cu corticosteroizi se observa reducerea durerilor cu peste 80 %, iar efectul acestora dureaza 6-12 luni, putand fi repetate de 3-4 ori pe an.
Dr Alin Pandea
Medic specialist Ortoped
0770 454 073