Complexul fibrocartilaginos triunghiular
La nivelul pumnului se gaseste complexul fibrocartilaginos triunghiular situat intre capatul distal al ulnei si oasele carpiene. Functia acestuia este de stabiliza articulatia pumnului (in special articulatia radio-ulnara) si de a asigura suprafata de alunecare pentru o miscare cat mai armonioasa a oaselor carpiene (oasele carpiene sunt in numar de 8 si alcatuiesc incheitura mainii).
Simptomele leziunilor de complex fibrocartilaginos triunghiular constau in :
- durere la nivelul pumnului pe partea ulnara (partea degetului mic). Durerea este mai severa la miscarile de indoire a pumnului (flexie si extensie) sau la miscari precum cele de rasucire a cheilor in broasca.
- inflamatia pumnului (umflatura)
- scade forta de prindere
- “click”-uri (trosnituri) la miscarile pumnului.
- semnul clapei de pian (bombarea osului incheieturii mainii de pe partea degetului mic)
- testul “fovea” este pozitiv (durere in zona moale deasupra osului pumnului din dreptul degetului mic)
testul “fovea”
Complexul fibrocartilaginos triunghiular este format din : 
- fibrocartilajul triunghiular
- meniscul ulnar
- ligamentul colateral ulnar
- ligamentele radio-ulnare (dorsal si palmar)
- teaca tendonului extensor ulnar al carpului (ECU).
Leziunile complexului triunghiular pot fi :
1. traumatice (cazaturi pe mana) sau,
2. degenerative (in cazul pacientilor cu deviatie ulnara pozitiva)
Orice durere la nivelul pumnului, preponderent pe partea degetului mic, trebuie sa ridice suspiciunea unei leziuni a complexului fibrocartilaginos triunghiular al pumnului. Examinarea radiologica de multe ori este normala (cu exceptia deviatiei ulnare pozitive), dar examenul RMN are specificitate de peste 90%.
Tratament
Tratamentul initial in majoritatea cazurilor este ortopedic : imobilizarea gipsata a pumnului in flexie usoara si cu deviatie ulnara timp de 4 saptamani , urmata de folosirea unei orteze de pumn pentru inca 4 saptamani.
In afara imobilizarii pumnului se recomanda infiltratii locale cu corticosteroizi si medicatie antiinflamatorie.
Tratamentul chirurgical se recomanda in cazurile in care tratamentul initial nu duce la disparitia durerilor. Artroscopia de pumn este metoda de electie pentru tratamentul leziunilor de complex ligamentar triunghiular al pumnului.
Dr. Alin Pandea este medic specialist in chirurgia mainii cu numeroase stagii de pregatire in Marea Britanie.
0770 454 073