Sindromul de tunel cubital si tunel ulnar

Sindromul de tunel cubital si tunel ulnar

Sindromul de tunel cubital si tunel ulnar este cauzat de afectarea nervului ulnar. Nervul ulnar este unul dintre cei 4 nervi ai mainii. Originea acestui nerv este la nivelul plexului brahial, de unde are traiect pe partea interna a cotului si ajunge la nivelul degetului mic si inelar trecand prin tunelului Guyon. Nervul ulnar poate fi afectat la nivelul mainii (sindromul de tunel ulnar), cotului (sindrom de tunel cubital), dar si la nivel toracic (sindromul de outlet toracic).

Sindromul de tunel cubital si tunel ulnar :

Sdr. de tunel ulnar

Reprezinta compresia nervului ulnar la nivelul canulului Guyon.
Acest tunel este delimitat de osul pisiform si hamat si de ligamentele transvers carpian si volar carpian si contine atat nervul ulnar cat si artera ulnara.
La acest nivel poate aparea compresia nervului in urmatoarele cazuri
– chist sinovial
– fractura a osului hamat sau pisiform
– microtraume repetitive ( folosirea ciocanului indelung)
– tromboza arterei ulnare
– atrofierea musculaturii palmare
Nervul ulnar are rol in inervarea musculaturii interosoase ,muschilor hipotenari, adductorul policelui si portiunea profunda a flexorului scurt al policelui. Nervul ulnar asigura inervarea senzoriala a degetelor 4 si 5.

Simptome
– durere si amorteala la nivelul degetelor 4 si 5
– inclestarea degetelor 4 si 5 ( aspect de gheara)
– scaderea fortei de prindere a degetului mare
Testul Froment este pozitiv.

Tratament
– medicatie antiinflamatorie
– imobilizare de repaus (orteza)
– decompresie chirugicala in formele refractare la tratamentul conservator.

Sdr. de tunel cubital

Reprezinta compresia nervului ulnar la nivelul tunelului cubital. Tunelul cubital este delimitat de muschiul flexor carpian ulnar si ligamentul lui Osborne (care face conexiunea intre epicondilul medial si olecran). Cele mai frecvente cauze care duc la aceasta compresie sunt :
– fracturi ale epincondilului medial
– chist sinovial
– osificari ectopice
– diformitati in valg ale cotului

Simptome :
– parestezii (amorteli) ale degetelor 4 si 5, exacerbate de flexia accentuata a cotului (de ex :vorbit indelung la telefon).

Examenul clinic arata testul Tinnel si testul de flexie a cotului pozitive.

Tratament
– medicatie antiinflamatorie
– imobilizare nocturna in extensie a cotului (la 45 grade)
– decompresie chirurgicala cu sau fara transpozitie daca metodele ortopedice nu dau rezultate.

Sindromul de tunel cubital si tunel ulnar este diagnosticat si tratat de medicii ortopezi cu interes in chirurgia membrului superior.

Dr Alin Pandea
medic specialist Ortopedie-Traumatologie cu interes in chirurgia membrului superior
0770 454073