Lună: februarie 2016

Ruptura de menisc

10BlogTags:

Ruptura de menisc.

Cand este necesara interventia chirurgicala pentru ruptura de menisc?

  1. leziuni de mari dimensiuni (> 5mm), la pacientii sub 35 ani.
  2. leziuni care nu afecteaza zona periferica a meniscului deorece vascularizatia lipseste.
  3. tipul leziunii : de exemplu leziunile longitudinale pot fi reparate cu rezulate foarte bune, spre deosebire de cele radiale si de tip “flap”
  4. ruptura de menisc acuta necesita interventie chirurgicala, leziunile vechi, degenerative nu ar trebui operate.

Meniscectomia artroscopica este cea mai frecventa interventie chirurgicala ortopedica, dar ultimele studii arata ca rezultatele postoperatorii nu sunt foarte satisfacatoare (conform ghidului Societatii Americane de Ortopedie).

Recomadari tratament ruptura de menisc:

In cazul leziunilor vechi, la pacientii cu varsta de peste 35 ani se recomanda fiziokinetoterapie, infiltratii intrarticulare (PRP si acid hialuronic). Daca tratamentul nechirurgical nu duce la rezolvarea simptomelor se recomanda artroscopia de genunchi.

https://www.bmj.com/content/357/bmj.j1982

Ce este meniscul si care sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni?

leziune de menisc

Meniscul este o structura cartilaginoasa care functioneaza ca un amortizor al socurilor la care este supus cartilajul genunchiului.

Este important de retinut ca o ruptura de menisc netrata lasa articulatia genunchiului neprotejata, iar riscul de aparitie al artrozei devine astfel foarte mare.

Meniscul nu se regenereaza singur deorece nu contine vase de sange.
In cazul aparitei durerilor de genunchi dupa traumatisme este bine sa consultati medicul specialist. Examinarea clinica este completata de ecografie sau RMN  de genunchi.

In imaginile de mai jos puteti vedea cele mai frecvente leziuni de menisc:

compartie menisc

Menisc normal (stanga) si leziune de menisc (dreapta)

Pe cat posibil ruptura de menisc necesita sutura chirurgicala artroscopica pentru restabilirea integritatii meniscului. Acolo unde acest lucru nu este posibil se recomanda indepartarea partiala a zonei afectate deoarece pe langa durere, poate determina aparitia artrozei genunchiului (gonartroza). In cazul leziunilor vechi, degenerative, pe langa indepartarea fragmentului meniscal afectat se recomanda si tratament regenerant al cartilajului (infiltratii cu celule stem sau infiltratii cu PRP).

Ruptura de menisc

Imagine RMN normala (lateral)

Ruptura de menisc

Leziune corn anterior

Ruptura de menisc

Leziune corn posterior

Ruptura de menisc

Ruptura in “toarta de cos”                 (semnul “dublu LIP”)

In cazul in care se practica sutura de menisc recuperarea imediata nu este usoara (nu aveti voie sa calcati pe membrul operat timp de 4-6 saptamani), dar pe termen lung articulatia genunchiului nu va avea de suferit.

Ruptura de menisc

Leziune de menisc suturata

Dr Alin Pandea
0770 454073
Medic specialist ortopedie-traumatologie cu specializare in chirurgia artroscopica.

Fractura indragostitului

10Blog

Fractura indragostitului

Pe vremuri petitorilor le placea sa traiasca periculos.
In numele dragostei, petitorii escaladau cladirile pana la balconul iubitei lor pentru a fura un sarut. De cele mai multe ori vizita se sfarsea prin fuga amorezului iar acesta trebuia sa sara de la inaltime pentru a scapa de furia parintelui.
In urma impactului cu solul, de cele mai multe ori, apareau fracturi la nivelul calcaiului (osul calcaneu), astfel si peste ani aceasta fractura isi pastreaza denumirea de fractura indragostitului (sau fractura Don Juan).

Fractura indragostitului este un tip de fractura a calcaneului (osul calcaiului) frecvent asociata cu fracturarea coloanei vertebrale cauzata de caderea in picioare de la inaltime mare.

heel fracture

Calcaneul este osul care transmite greutatea corpului de la glezna catre sol.

In cazul acestui tip de fractura durerile sunt severe, mersul devine imposibil , iar in jurul calcaiului apare echimoza (“vanataie”) extinsa. Din aceste motive, interventia chirurgicala necesara pentru vindecarea fracturii este dificil de realizat.

Diagnosticul se pune de cele mai multe ori dupa efectuarea unui examen CT (computer tomograf).
Recuperarea este anevoioasa si presupune a nu calca pe membrul afectat cel putin 6 saptamani.

Infiltratii cu acid hialuronic

02Blog

Infiltratii cu acid hialuronic

Infiltratii cu acid hialuronic – tratament ce poate ajuta semnificativ in ameliorarea durerii si stoparea evolutiei artrozelor evitand astfel nevoia imediata de interventie chirurgicala. Gonartroza( artroza genunchiului) este o afectiune foarte comuna in practica ortopedica, insa tratamentul conservator(ortopedic) nu este intotdeauna usor de realizat.

Mecanismul de actiune nu este pe deplin cunoscut, dar restaurarea proprietatilor vascoelastice ale lichidului sinovial al genunchiului are rol important. Din pacate in acest moment se stie ca acidul hialuronic are o durata de actiune intre 3 luni si 1 an, astfel ca aceste infiltratii trebuie repetate anual.
Acidul hialuronic este un glicozoaminoglican care se gaseste in conditii naturale in lichidul sinovial al genunchiului.
Majoritatea studiilor efectuate arata o ameliorare semnificativa a durerilor ( 80% din durere dispare, durerea de genunchi nu mai trezeste nopatea din somn, dimineata picioarele sunt mai mobile), mobilitatea articulara este imbunatatita. Recent asocierea cu injectarea PRP (plasma imbogatita cu trombocite) arata rezultate semnificativ mai bune pentru formele incipiente si moderate de artroza indiferent de localizarea acesteia.
Utilizarea acestor produse este limitata de costuri – o astfel de solutie pe baza de acid hialuronic costa intre 150 lei si 1200 lei in functie de concentratie si producator. Din aceste considerente acest produs nu este compensat de casele de asigurari din majoritatea tarilor.

Indicatiile pentru infiltratii cu acid hialuronic sunt :

-durerea de genuchi
-gonartoza , condropatia patelofemurala, leziunil de cartilaj etc
-impingement subacromial ,tendinite ale umarului
-discartroze si protuzii discale lombare
Infiltratii cu acid hialuronic
Tehnica

Injectarea genunchiului este nedureroasa (se folosesc ace de mici dimensiuni si anestezic local), procedura trebuie efectuata in mediu steril si nu dureaza mai mult de 10 minute. Dupa aceasta procedura nu este necesara imobilare sau repaus prelungit, iar activitatile zilnice se pot relua imediat.
Fiind o tehnica minim invaziva riscurile sunt minime.

Pentru a afla care este cea mai buna solutie pentru ameliorarea durerilor si pentru evitarea unei interventii chirurgicale va puteti programa la Dr Alin Pandea pentru o programare la 0770454073.

Eu folosesc  Hialurom Hondro, cu o formula foarte concentrată de acid hialuronic (2% substanta activa – media produselor de pe piata este de 1%), cu o greutate moleculară mare , mai eficient in ameliorarea simptomelor. In functie de gravitatea afectiunii dvs sunt necesare 1-3 infiltratii/an.

Infiltratii genunchi
www.dralinpandea.ro

Produse si obiceiuri pe care le crezi sanatoase, dar in realitate dauneaza sanatatii!

10Blog

Produse si obiceiuri pe care le crezi sanatoase, dar in realitate dauneaza sanatatii!

In ziua de azi din ce in ce mai multi dintre noi incercam sa ducem un stil de viata sanatos. Comerciantii vin in intampinarea noastra cu produse care sunt “sanatoase” insa din pacate, in realitate, acestea fac mai mult rau decat bine. De asemenea, aflam din media ca pentru a ocoli diverse boli si afectiuni, ar fi bine sa renuntam sa mancam carne si sa incercam diferite cure de detoxifiere.
Iata cateva produse/obiceiuri care nu sunt deoc sanatoase desi asa par:

1.Sapunul antibacterian
Spalatul mainilor este cel mai eficient mod de a preveni imbolnavirile si transmisia infectiilor. Din cauza igienei precare a mainilor se pot transmite boli ce se manifesta cu tuse, febra, varsaturi, inflamatia gatului etc. Aceste afectiuni sunt cauzate de virusi care nu sunt indepartati de sapunurile antibacteriane. Spalarea corecta cu sapun normal si apa calda asigura aceeasi protectie. Mai mult, folosirea excesiva a acestor sapunuri determina crestera rezistentei microbilor la antibiotice si unele afectiuni endocrinologice

2.Pasta de dinti cu substante de albire a dintilor
Substantele abrazive care albesc dintii pot distruge smaltul si pot inflama gingiile ducand astfel la aparita afectiunile parodontale.

3.Betigasele de urechi
Ceara din urechi (cerumen) este necesara pentru buna functionare a urechilor (rol de protectie). Aceasta este indepartata in mod natural de organism printr-o igiena corespunzatoare. Folosirea betigaselor de urechi poate impinge ceara mai adanc pe traiectul canalului auditiv putand astfel produce blocaje ale acestuia.

4.Umidificatoarele de camera
Umidificatoarele sunt folosite frecvent pentru a mentine proprietatile pielii. Umiditatea trebuie atent controlata cand sunt folosite aceste dispozitive. Nivelul recomandat trebuie sa fie intre 35-45%. Daca mediul in care traim are o umiditate peste aceasta valoare atunci este favorizata aparitia bacteriilor si a mucegaiului care sunt mai nocive organismului decat pielea uscata. Umidificatoarele trebuie curatate o data la 3-4 zile cu peroxid.

5.Vegetarianismul
Acest stil de viata asigura o dieta scazuta in colesterol, mentinerea greutatii corpului cat mai aproape de ideal si chiar si protectie impotriva aparitiei unor tipuri de cancer. Insa daca aceasta dieta se bazeaza pe legume procesate (orez alb, paste), branzeturi etc, riscul de a dezvolta afectiuni cronice este mult mai mare decat la persoanele care au regim alimentar bogat in carne.

6.Produse alimentare fara grasimi
Lipsa grasimilor din alimentatie reprezinta un pas important catre o dieta sanatoasa. Majoritatea acestor produse au insa un exces de sare, zahar si multe chimicale pentru mentinerea gustului. Aceastea sunt mult mai daunatoare decat grasimile; mai ales in cantitati optime, grasimile din alimentatie asigura o buna functionarea a metabolismului.

7.Exercitiul fizic mai mult de o ora/zi
Exercitul fizic de intensitate mare si mai mult de 1 ora/zi este perceput de organism ca pe un stres. In aceste conditii nivelul cortizolului creste si duce la scaderea densitatii osoase, creste riscul de aparitie a diabetului etc.

8.Dietele de detoxifiere
Va pot ajuta sa scapati de excesul de apa si chiar sa pierdeti cateva kilograme, dar efectul este temporar, iar aceste diete nu asigura necesarul de nutrienti. Dupa oprirea acestor diete veti castiga inapoi in greutate, ba chiar suplimentar.

9. Produse naturiste(homeopate) de scadere a colesterolui.
Aceste produse contin Fitosterol ce scade colesterolul, dar cresc riscul de evenimente cardiovasculare si chiar deces.

Dr. Alin Pandea
Medic specialist Ortopedie-Traumatologie
0770454073

Curiozitati

00Blog

Cele mai ciudate afectiuni medicale

1.Sindromul omului de piatra (Fibrodisplazia osifianta progresiva) – este o
afectiune genetica in care tesuturile moi se transforma in os, in timp. Boala nu are tratament iar incercarile de corectare chirurgicala o accentueaza. Incidenta este de 1 caz la 2 milioane de oameni;

2.Sindromul vampirului (Xeroderma Pigmentosum)
Pacientii cu aceasta afectiune (1 caz la 1 milion de oameni) au o piele foarte sensibila la razele UV. In cazul contactului cu soarele, pielea se degradeaza foarte usor si pot surveni arsuri severe;

3.Sindromul accentului strain
Unii oameni sufera de o afectiune neurologica in urma careia vorbesc cu accent strain inclusiv in limbi pe care nu le cunosc. Cauza o reprezinta afectarea centrului vorbirii;

4.Incapacitatea de a uita.
Desi suna a putere de supererou, aceasta boala poate determina afectarea functiei cerebrale. Creierul este construit sa uite informatiile banale pentru a putea memora date importante. In cazul acestei afectiuni, pacientul isi poate aminti cu exactitate cum era vremea acum 10 ani, dar nu poate invata cum se leaga sireturile;

5.Sindromul Fregoli
Pacientii afectati de acest sindrom traiesc cu impresia ca persoanele cunoscute isi schimba infatisarea. Astfel pot merge la magazinul de la colt si in loc de un strain vor vedea chipul unei persoane apropiate.

6.Sindromul “Dr. Strangelove”(sau “alien hand”)
Afectiune neurologica rara in care o mana nu este controlata voluntar avand propriile miscari. Aceste miscari pot arata ceea ce gandim cu adevarat si nu ceea vrem sa aratam.

www.artroscopiedeumar.ro

Curiozitati despre oase:

1. Cel mai lung si mai rezistent os este femurul (osul coapsei);
2.Cel mai mic os este scarita(os aflat la nivelul urechii mijlocii si are 2.8mm, tot aici este si singurul os complet dezvoltat inca de la nastere);
3.Smaltul este mai puternic decat osul;

4.La fel ca pielea, oasele (coagenul) se regenereaza – intr-o perioada de 7 ani;
5.Dupa varsta de 30 de ani, densitatea osoasa scade daca nu exista suficient exercitiu fizic, vitamina D si calciu;
6.Ne nastem cu 300 de oase, dar la maturitate avem doar 206 (multe oase fuzioneaza pana la maturitate);
7.Singurul os care nu este articulat este osul hioid (aflat in zona gatului). Oamenii si girafele au acelasi numar de oase la nivelul gatului;
8.Oasele reprezinta 14% din greutatea corpului;
9.Glezna estet cel mai frecvent fracturata (la copii, clavicula este cel mai frecvent fracturata);
10.Cel mai putin rezistente oase sunt cele ale degetelor de la picioare;
11.La fel ca pielea, oasele (colagenul) se regenereaza – intr-o perioada de 7 ani;
12.Cea mai ciudata afectiune a oaselor este boala oaselor care dispar (osteoliza masiva), cea mai frecventa afectiune este osteoporoza;
13.Persoana cu cele mai multe fracturi este Evel Knievel – saritor cu motocicleta (433 fracturi)

 

www.artroscopiedeumar.ro

 

Curiozitati despre corpul uman

 

www.artroscopiedeumar.ro

Alin Pandea

10Blog

Alin Pandea

Despre mine, Dr. Alin Pandea

Am inceput pregatirea in rezidentiat in ortopedie in 2008, dar dupa cateva luni am inteles ca acest sistem medical este limitat atat pentru tinerii medici care vor sa schimbe cate ceva, dar mai ales pentru pacientii care isi doresc ingrijire medicala la standarde ridicate.
Probabil stiti cu totii ca in sistemul medical romanesc salariile sunt foarte mici, un medic rezident avea la acel moment (2008) in jur de 800 lei, bani cu care evident ca nu te puteai descurca daca nu aveai pe cineva care sa te sustina.
Am avut norocul sa primesc o oferta de munca la un spital din Marea Britanie iar decizia de a pleca acolo nu a fost una greu de luat. Dupa multe ore de garzi si voluntariat am avut ocazia sa urmez programul britanic de pregatire in specialitatea Ortopedie.
Dupa 5 ani, o intamplare nefericita m-a facut  sa indur conditiile sistemului  medical romanesc pe propria piele iar asta m-a facut  sa ma intorc si sa incerc sa schimb cumva modul in care este tratat pacientul.

La intoarcerea in tara am inceput sa colaborez cu un spital de urgenta din Bucuresti unde mi s-a recomandat sa evit sa spun ca am pregatire in domeniu in strainatate (“stricam piata”). In incercarile mele de schimbare am intampinat multe piedici si m-am lovit de multe ziduri, eu fiind adept al chirurgiei moderne, minim invazive si cu perioade minime de spitalizare astfel ca in final am decis sa colaborez cu o clinica privata, care prin contractul pe care il are cu Casa de Asigurari de Sanatate  este accesibila oricui.alin pandea

Am infiintat si o asociatie tip ONG “Sanatate la Nivel European” special pentru a-i putea ajuta pe cei nevoiasi sau in incapacitate de a ajunge la medic. In prezent avem un program de consultatii in satele limitrofe Bucurestiului adresat varstinicilor si celor cu probleme sociale.

Imi doresc  sa imbunatatesc  modul de tratament al pacientilor: timp de asteptare mai scurt, informarea corecta a pacientilor, respect fata de pacient , o mai buna comunicare.

Ma gasiti si pe facebook: Dr. Alin Pandea :
https://www.facebook.com/dralinpandea.ro
Numar de telefon: 0770 454 073