Lună: ianuarie 2016

Tratamentul contracturii Dupuytren

04Blog

Tratamentul contracturii Dupuytren

Tratamentul contracturii Dupuytren depinde de severitatea afectiunii dumneavostra. Aceasta maladie are o evolutie indelungata in care apare ingrosarea tesuturilor aflate sub pielea mainii si a degetelor, formarea de noduli si indoirea ireversibila a degetelor cu reducerea mobilitatii acestora.

In acest moment nu exista tratament definitiv pentru rezolvarea acestei afectiuni, dar sunt numeroase procedee prin care evolutia maladiei este stopata si infirmitatea este corectata.

dupuytrens1

Contractura Dupuytren este rar dureroasa dar lipsa mobilitatii degetelor afecteaza activitatile zilnice (condusul autoturismului, prinderea obiectelor etc).

Clasic, tratamentul chirurgical este fasciotomia palmara deschisa, o interventie chirurgicala de amploare , cu multiple riscuri medicale, perioada de recuperare mare si o cicatrice extinsa postoperator. Aceasta metoda asigura cea mai mica rata a recidivei, dar nu exista garantii ca aceasta contractura nu va reaparea. Astfel, fasciectomia (taierea fasciei) are o rata de recidiva de 8-10%, fasciotomia (indepartarea fasciei) are o rata de recidiva de 10-30 % , respectiv aponevrotomia (punctionarea fasciei) are o rata de recidiva de 20-50%(redusa semnificativ in asociere cu purtarea unei orteze pe timpul noptii) , dar aceasta interventie poate fi repeteta ori de cate ori este nevoie. Operatiile clasice pentru formele recidivante reprezinta o provocare pentru chirurg si pacient.
In aceste conditii tendintele medicale actuale sunt catre procedee cat mai simple, cu recuperare cat mai rapida, care sa nu implice spitalizari extinse sau costuri exorbitante.

Dr Alin Pandea foloseste o metoda moderna pentru tratamentul contracturii Dupuytren – aponevrotomia percutana cu ac – procedeu chirurgical simplu, ce nu necesita spitalizare mai lunga de 2 ore, nu implica plaga deschisa cu fire de sutura ce trebuie indepartate sau anestezie generala ,cu riscuri posteoperatorii minime. Aponevrotomia percutana a fost descrisa in 1999 de chirugul francez G. Foucher si este din ce in ce mai des folosita in tari precum SUA si Marea Britanie.

Procedura chirurgicala.

Interventia se desfasoara in mediu steril (sala de operatii). Se infiltreaza zona afectata cu anestezic local cu ajutorul unui ac atraumatic dupa pregatirea antiseptica riguroasa. Dupa instaurarea anesteziei locale (cateva minute) se practica eliberarea aponvrozei palmare, punctual. In acest mod in 10-15 minute se rezolva contractia degetelui cu redobandirea mobilitatii.Post operator se aplica un pansament pentru 2-3 zile. Nu este necesara recuperare speciala , pacientul va purta o orteza de extensie pe timpul noptii pentru cateva saptamani. In felul acesta activitatile zilnice pot fi reluate in cel mai scurt timp.

In imaginile urmatoare puteti vedea care sunt rezultatele aponevrotomiei percutane cu ac a contracturii Dupuytren ,

Caz 1

tratamentul contracturii Dupuytren

 

tratamentul contracturii dupuytren 2

 

 

 

 

Caz 2

initial :

dupuytren

etapa intermediara

dupuytren 4

si rezultatul final :

dupuytren 5

 

docplanner

Durerile de genunchi

00Blog

Durerile de genunchi

Durerile de genunchi sunt frecvent localizate la nivelul rotulei (in spatele acesteia). Aceste dureri sunt produse de miscari de flexie a genunchiului (urcatul si coboratul scarilor, genoflexiuni etc). Durerile de genunchi pot aparea dupa 30 minute de la efort sau chiar a doua zi. Durerile de genunchi pot fi exacerbate si de statul cu genunchiul in flexie (durerea spectatorului de film). Durerea este de obicei bilaterala, dar unul dintre genunchi este mai afectat.

durerile de genunchi

durerile de genunchi

Sindromul patelofemural reprezinta conflictul (frecarea) intre rotula si femur (osul coapsei). Aceasta afectiune este frecvent intalnita la pacienti tineri si adulti, la cei care practica exercitii fizice sau la cei care muncesc mult in picioare.

capture-20160918-091014

capture-20160918-091150

Cauzele aparitiei afectiunii sunt:
– aliniament deficitar al suprafetelor articulare – oasele genunchiului nu culiseaza corect intre ele
– valgus excesiv – pozitia in “X” a picioarelor
– contractura si disfunctia quadricepsului (muschiului coapsei) aparute posttraumatic sau prin suprasolicitare

In ce consta consultul medical?

Medicul ortoped va examina genunchiul pentru a exclude alte patologii ( artrita, traumatisme, leziuni de menisc etc).
Prin teste specifice se palpeaza rotula, cursa rotulei si alinierea acesteia. Durerea se poate poate accentua la genoflexiuni.
Medicul ortoped va recomanda efectuarea de radiografii in 3 planuri (pentru a aprecia aliniamentul rotulei) si un examen RMN (pentru evaluarea starii suprafetei articulare).

Tratament

Cheia tratamentului acestei afectiuni o reprezinta gimnastica medicala pentru intarirea musculaturii qvadricepsului.

Purtarea de genunchiere ajuta la corectarea aliniamentului rotulei si reducerea durerii
Fiziokinetoterapia are un rol important, dupa aproximativ 6-8 saptamani peste 50% din pacienti descriu disparitia durerilor.
Talonetele pot ajuta in mentinerea in pozitie neutra a articulatiei genunchiului

Infiltratii intraarticulare cu substanta vascoelastica ajuta la ameliorea semnificativa a durerii si reduce timpul necesar recuperarii.
Infiltratiile cu celule stem pentru regenerarea cartilajului reprezinta cel mai nou si eficient tratament in cazul afectiunilor cartilajului.Procedura este minim dureroasa cu rezultate remarcabile. In imaginea de mai jos puteti vedea ameliorarea semnificativa a leziunilor de cartilaj rotulian la doar 3 luni dupa tratamentul cu celule stem confirmata de examinarea RMN.

pf2

Imagine RMN a unei leziuni de cartilaj

 

durerile de genunchi

Imagine artroscopica a unei leziuni de cartilaj.

In cazul in care tratamentul ortopedic nu da rezultate, se recomanda artroscopia de genunchi, interventie chirurgicala minim invaziva, nedureroasa, ce nu necesita spitalizare de noapte, prin care se poate realinia rotula, realiza debridarea tesuturilor inflamate si repararea suprafetelor articulare. Dupa o astfel de interventie chirurgicala nu este necesara imobilizarea membrului operat si nici recuperare speciala.

Dr Alin Pandea
Medic specialist ortopedie-traumatologie cu interes in chirurgia artroscopica
0770 454 073

Durerile cervicale

00Fără categorie

Durerile cervicale

Majoritatea dintre noi ne vaitam de ‘dureri de ceafa’ sau ‘dureri de gat’. Aceste dureri, in termeni medicali, se numesc dureri cervicale iar acestea afecteaza, conform studiilor, aproximativ 80% din populatie.

durerile cervicale
Cele mai frecvente cauze ale durerilor cervicale pot fi:
-contractura musculara din cauza pozitiei gresite de somn, pozitiei gresite de stat pe scaun, sustinerii telefonului cu umarul in timpul convorbirii, etc;
-artroza – afectiune ce determina uzura articulatiilor si aparitia pintenilor ososi care scad mobilitatea si determina aparita durerilor;
-hernia de disc – genereaza compresia nervoasa,se depisteaza prin testul Spurling si de cele mai multe ori necesita interventie chirurgicala
-traumatisme
Simptomele afectarii coloanei cervicale se manifesta de la durere de cap, gat, umar, brate pana la amorteli (parestezii) sau scaderea fortei musculare a bratelor si este asociata uneori cu febra si scadere in greutate.

Cand trebuie sa mergeti la medic?

Dr Alin Pandea va recomanda sa consultati medicul neurlog sau reumatolog daca apar urmatoarele simptome : dureri de gat insotite de febra , scadere in greutate, dureri de cap severe, afectarea controlului functiilor urinare, ameteli, parestezii continue ( amorteli), durere de gat care persista mai mult de 3 saptamani.

In timpul consultatiei, medicul va efectua mai multe teste pentrut a depista cauzele durerilor cervicale, alaturi de radiografii, RMN, teste de conducere nervoasa si analize de sange pentru confirmarea diagnosticului.
Cele mai frecvente tratamente pentru durerile cervicale sunt: fiziokinetoterapia, medicatia antiinflamatorie, acupunctura, masajul terapeutic, infiltratii cu steroizi, imobilizarea temporara (guler cervical), interventia chirurgicala.

Sfaturi pentru prevenirea afectiunilor cervicale :
– Mentineti o postura dreapta in timpul mersului si la birou
– In timpul lucrului la computer, monitorul trebuie sa fie la nivelul ochilor
– Nu tineti telefonul intre gat si umeri in timpul convorbirilor
– Nu carati genti grele pe umeri
– Evitati fumatul
– Luati pauze la fiecare 2 ore pentru a face usoare miscari de stretching in timpul programului de lucru.

Exercitii utile pentru ameliorarea durerilor cervicale

Pentru durerile cervicale simple echipa artroscopiedeumar.ro va recomanda urmatoarele proceduri de urmat acasa

  • aplicare alternativa (20 min) a unor comprese cu gheata si comprese calde
  • paracetamol si ibuprofen (daca nu exista contraindicatii)
  • exercitii fizice – in linkul de mai jos sunt redate cateva exercitii foarte utile pentru amelioarea durerilor cervicale.

http://medicalvideos.org/videos/6172/neck-pain-relief-exercises

Bucurati-va de sporturile de iarna in conditii de siguranta!

00Blog

Bucurati-va de sporturile de iarna in conditii de siguranta

Odata cu venirea zapezii, tot mai multi dintre noi ne indreptam spre partii si patinoare. Specialistii in ortopedie vin in sprijinul dumneavoastra cu sfaturi utile pentru practicarea sporturilor de iarna in conditii de siguranta.
Cele mai multe accidente se produc la ski, snowboarding si patinaj pe gheata. Sporturile de iarna sunt recomandate pentru mentinerea unui stil de viata activ si sanatos si pe timpul anotimpului rece, dar foarte multi practicanti nu respecta primul pas esential – incalzirea adecvata: miscari de stretching, alergare usoara iar activitatea propriu-zisa sa se faca in mod treptat. Aceasta pregatire a musculaturii poate preveni accidentarile grave.
Ce trebuie sa facem inainte sa ajungem pe partie sau patinoar?
pe cat posibil sa fiti insotiti in activitatile sportive
verificati starea partiilor sau patinoarelor, in special zonele cu depuneri de gheata, intensificarile vantului si scaderea vizibilitatii
trebuie sa purtati echipament sportiv adecvat: pantaloni si geaca de fas, manusi de fas, caciula groasa si fular
mentineti hidratarea adecvata pe toata perioada activitatii
e bine sa aveti cu dumneavoastra un telefon mobil in caz de urgenta.
–  daca sunteti la sanius, evitati sa va dati in pozitia cu capul inainte pentru a nu suferu traumatisme cranio-cerebrale si pe cat posibil nu alegeti sanii din plastic deoarece acestea sunt usor perforabile, de asemenea sunt recomandate saniile cu maner pentru directie.

Dr Alin Pandea
Medic Specialist Ortopedie-Traumatologie0770 454073

sursa : www.aaos.com